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各鎮(zhèn)人民政府，豐溪林場，縣直和省、市駐埔有關(guān)單位：
　　經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《大埔縣重性精神疾病醫(yī)療救助工作實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。  
 
   
　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高重性精神疾病患者規(guī)范治療管理率，確保市政府2014年民生實事中重性精神疾病醫(yī)療救助任務(wù)順利完成，現(xiàn)結(jié)合我縣實際制定本方案。

• 指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、關(guān)愛精神疾病患者、構(gòu)建和諧社會為目標(biāo)，實施重性精神疾病醫(yī)療救助項目，通過實施醫(yī)療救助，切實解決貧困精神疾病患者就醫(yī)難題，全面提升我縣精神衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。
　　二、目標(biāo)任務(wù)
2014 年年底以前，為全縣1000名輕度精神疾病患者提供門診基本藥物治療和45名貧困重度精神疾病患者提供住院治療服務(wù)。
　　三、治療對象
　　（一）門診治療對象。
已參加本縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，并經(jīng)社保經(jīng)辦部門審批符合特定病種門診費用報銷資格的輕度精神疾病患者。
　　（二）住院治療對象。
已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的低保戶、五保戶和城市 “三無”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人）人員中重度精神疾病患者。
 　　四、治療機(jī)構(gòu)
　　（一）門診治療機(jī)構(gòu)。
　　　根據(jù)屬地管理、轄區(qū)負(fù)責(zé)原則，由大埔縣慢病院負(fù)責(zé)全縣輕度精神疾病患者門診基本藥物治療服務(wù)工作的組織實施。
　　（二）住院治療機(jī)構(gòu)。
　　在考慮救治醫(yī)院診治能力、技術(shù)水平等綜合條件基礎(chǔ)上，選定梅州市第三人民醫(yī)院，為我縣貧困重性精神疾病患者定點收治醫(yī)院。
　　五、醫(yī)療費用及結(jié)算方式
　　（一）門診醫(yī)療費用及結(jié)算方式。
輕度精神疾病患者門診基本藥物及治療相關(guān)費用，按照市人社局《關(guān)于開展梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療費用報銷工作的通知》（梅市人社函[2013]33號）的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療費用由項目實施單位先行墊付，每季度末與縣社會保險基金管理局按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
　　（二）住院醫(yī)療費用及結(jié)算方式。
貧困重度精神疾病患者住院治療時間為3個月（一個療程），其住院醫(yī)療費用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式按基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人自付部分根據(jù)民政部門特困居民醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，按4500元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性定額補(bǔ)助（市財政按600元/人的標(biāo)準(zhǔn)對我縣醫(yī)療救助資金給予補(bǔ)助）。
住院醫(yī)療費用由各定點收治醫(yī)院先行墊付，醫(yī)療保險支付部分按有關(guān)規(guī)定與縣社會保險基金管理局結(jié)算，定額補(bǔ)助部分在每批患者治療結(jié)束后，憑《梅州市貧困重度精神疾病患者住院醫(yī)療救助審批表》（附件3）、住院收費收據(jù)復(fù)印件等材料與縣民政局統(tǒng)一結(jié)算。
　　六、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立大埔縣重性精神疾病醫(yī)療救助工作項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目工作的組織實施、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)等。
民政、財政、人社和衛(wèi)計部門要高度重視、履職盡責(zé)、密切配合、形成合力。衛(wèi)計部門要加強(qiáng)對項目實施單位的監(jiān)督管理，做好診療救治工作；財政部門要加強(qiáng)資金籌集和資金使用的監(jiān)管；人力資源社會保障部門要強(qiáng)化醫(yī)保報銷政策的落實，暢通報銷途徑，簡化報銷手續(xù)；民政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理和使用，落實住院治療患者的醫(yī)療救助；各鎮(zhèn)人民政府要做好轄區(qū)住院治療病人的審核、上送及療程結(jié)束后接回等工作。
　　七、督導(dǎo)檢查
各相關(guān)職能部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助工作的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作實施過程中遇到的問題和困難，確保如期實現(xiàn)工作目標(biāo)。
 
　　附件：1.大埔縣重性精神疾病醫(yī)療救助工作項目領(lǐng)導(dǎo)小組
和技術(shù)指導(dǎo)小組 
　　2.大埔縣重性精神疾病醫(yī)療救助名額分配表 
　　3.梅州市貧困重度精神疾病患者住院醫(yī)療救助審批表
　　4.住院治療申報、審批工作流程圖 
　　5.門診發(fā)藥工作流程圖 
　　6.大埔縣重性精神疾病住院（門診）治療登記表
 
附件1
   
　　為進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病免費治療項目工作的領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究，縣政府成立大埔縣重性精神疾病免費治療領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。
　　一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組  長：鄭尚森  縣政府副縣長
副組長：郭宣志  縣府辦副主任
        吳振石  縣衛(wèi)計局局長
　　成  員：戴可良  縣財政局副局長
 　　吳萍萍  縣人社局副局長
 　　劉日新  縣公安局副局長
 　　余鋒昌  縣民政局副局長
 　　李秋蓮  縣殘聯(lián)副理事長
　　楊偉鋼  縣衛(wèi)計局副局長
　　領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局，辦公室主任由楊偉鋼同志兼任。具體負(fù)責(zé)組織制訂工作方案、制定項目實施方案、督導(dǎo)檢查項目執(zhí)行情況、協(xié)調(diào)解決各級各部門工作中遇到的問題等工作。
　　二、技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單
　　組  長：何海國  縣慢病院院長 
　　副組長：郭勇賢  縣慢病院副院長
　　楊曉明  縣民康醫(yī)院院長
　　成  員：羅旭東、郭景如、陳信平、高燁、賴剛昌
　　 
 
 　　技術(shù)指導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣慢病院，辦公室主任由郭勇賢同志兼任。具體負(fù)責(zé)對項目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和開展治療效果評估；開展基層精防醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；承擔(dān)縣領(lǐng)導(dǎo)小組交付的其他有關(guān)工作等。
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件2
大埔縣重性精神疾病醫(yī)療救助名額分配表
 

鎮(zhèn) 別	住院治療		門診發(fā)藥
	名額分配	收治機(jī)構(gòu)	名額分配	實施機(jī)構(gòu)
湖寮鎮(zhèn)	11	市第三人民醫(yī)院	245	縣慢病院
百侯鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	49	縣慢病院
楓朗鎮(zhèn)	4	市第三人民醫(yī)院	83	縣慢病院
大東鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	37	縣慢病院
高陂鎮(zhèn)	6	市第三人民醫(yī)院	135	縣慢病院
光德鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	51	縣慢病院
桃源鎮(zhèn)	1	市第三人民醫(yī)院	26	縣慢病院
三河鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	40	縣慢病院
大麻鎮(zhèn)	3	市第三人民醫(yī)院	71	縣慢病院
銀江鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	35	縣慢病院
洲瑞鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	34	縣慢病院
茶陽鎮(zhèn)	4	市第三人民醫(yī)院	92	縣慢病院
青溪鎮(zhèn)	2	市第三人民醫(yī)院	36	縣慢病院
西河鎮(zhèn)	3	市第三人民醫(yī)院	65	縣慢病院
合計	45		1000

 
附件3
梅州市貧困重度精神疾病患者住院醫(yī)療救助審批表
 
國家系統(tǒng)編號□□□□□□-□□□□□□-□□□□□

姓名

性別

民族

貼 近 照 處

出生年月

身份證號

家庭住址

監(jiān)護(hù)人姓名

與患者 關(guān)系

電話

享受醫(yī)療 保險情況

1.享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療□   2.享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保  30元□60元□3.享受醫(yī)療救助□     4.享受其他醫(yī)療保險□      5.無醫(yī)療保險□

監(jiān)護(hù)人意見

監(jiān)護(hù)人簽名：                                   　　年   　月  　日

鎮(zhèn)政府（街道辦）意見

定點收治醫(yī)院意見

(蓋章)                     年   月   日

(蓋章)              年   月   日

縣(市、區(qū))民政局意見

縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局意見

(蓋章)                     年   月   日

(蓋章)              年   月   日

注：1.請將患者身份證、戶口簿、醫(yī)保卡（證）、低保、五保或城市“三無”人員證明復(fù)印件附后。
2.此表一式三份，定點收治醫(yī)院、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局和民政局各存一份。
 
附件4
住院治療申報、審批工作流程圖
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件5
門診治療工作流程圖