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各鎮(zhèn)人民政府，縣民政局：

　　根據(jù)縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)指示，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育部署，縣政府于12月3日-14日對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理現(xiàn)狀進行了調(diào)研檢查。為進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院日常管理工作，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，切實將主題教育的成果落實在為民辦實事上，現(xiàn)將調(diào)研檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題通報如下，請各鎮(zhèn)人民政府、縣民政局對照問題做好整改落實工作。2020年3月31日前，各鎮(zhèn)將整改落實情況報送縣民政局，由縣民政局匯總后上報縣政府。

　　一、基本情況

　　（一）農(nóng)村特困供養(yǎng)對象情況：目前，我縣現(xiàn)有農(nóng)村特困供養(yǎng)對象2222人（供養(yǎng)標準為800元/人/月）。其中全自理對象1894人，半失能對象196人，失能對象132人；其護理補貼標準為：全自理對象30元/人/月，半失能對象423元/人/月，失能對象846元/人/月。

　　（二）全縣農(nóng)村敬老院現(xiàn)狀：全縣現(xiàn)有敬老院14間，各鎮(zhèn)均建有1間，共有養(yǎng)老床位394張，現(xiàn)有入住對象204人（其中全自理對象106人，半失能對象39人，失能對象59人），入住率為51.8%；現(xiàn)有工作人員44人（其中縣財政負擔(dān)35人，鎮(zhèn)級自行聘用9人），縣財政負擔(dān)的工資為1800元/人/月（扣除個人繳交五險367元/人/月，實領(lǐng)1433元/人/月）。

　　（三）農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)情況：全縣農(nóng)村特困供養(yǎng)對象集中供養(yǎng)率為10.8%，其中全自理對象集中供養(yǎng)率為5.6 %，半失能對象集中供養(yǎng)率為20%，失能對象集中供養(yǎng)率為44.7%。

　　從檢查情況來看，總體上各鎮(zhèn)人民政府基本能較好地履行好敬老院管理責(zé)任；各敬老院都有辦理食品經(jīng)營許可證等證照，能夠合理安排好老人一日三餐伙食，及時做好防寒保暖和安全防范等工作；工作人員能夠認真做好入住對象的日常生活照護，對不能自理老人提供送餐助洗等服務(wù)；敬老院內(nèi)生活氛圍比較和諧，入住老人滿意度比較高，未發(fā)現(xiàn)歧視、虐待老人等惡劣行為。

　　二、存在問題

　　（一）主體責(zé)任不夠落實。各鎮(zhèn)普遍對敬老院工作關(guān)注不高、重視不夠，等、靠、要思想嚴重，遇到困難問題存在依賴和等待上級部門給予解決的心理。一是部分鎮(zhèn)沒有按規(guī)定要求為敬老院配備足夠服務(wù)力量，工作人員工作時間長、工資待遇偏低。二是部分鎮(zhèn)沒有給予必需的水、電、燃氣等經(jīng)費保障，敬老院日常運轉(zhuǎn)比較困難。三是大部分鎮(zhèn)沒有及時落實消防隱患整改，消防安全風(fēng)險比較大。

　　（二）制度執(zhí)行不夠到位。各鎮(zhèn)普遍存在重建設(shè)、輕管理現(xiàn)象，雖然建立了敬老院各項管理制度，但對制度的落實執(zhí)行督促檢查不夠到位，敬老院管理風(fēng)險比較突出。一是入院評估制度落實不到位，僅對入住對象進行了簡單的生活自理能力評估，沒有通過醫(yī)療機構(gòu)對入住對象進行全面身體狀況評估，也未簽訂入住服務(wù)協(xié)議，不符合養(yǎng)老機構(gòu)管理相關(guān)規(guī)定。二是請銷假制度執(zhí)行不到位，老人出入院管理比較隨意，只有確實在院外過夜的才有請假，其余外出均未按規(guī)定辦理出入登記手續(xù)，萬一老人外出發(fā)生事故，鎮(zhèn)政府和敬老院需承擔(dān)較大責(zé)任風(fēng)險。三是食品留樣制度執(zhí)行不規(guī)范，個別鎮(zhèn)甚至僅簡單用一次性水杯或者保鮮袋收集留樣，未按要求注明留樣食品的日期并區(qū)分早、中、晚餐，也未留足48小時，食品留樣流于形式，萬一發(fā)生食品安全事故，不利于事后調(diào)查取證。四是24小時值班制度執(zhí)行不到位，個別鎮(zhèn)敬老院工作人員沒有到崗到位，夜間值守沒有在院居住，萬一發(fā)生意外事件，無法保證及時有效地應(yīng)對處置。五是部分鎮(zhèn)落實衛(wèi)生管理、防疫消毒制度不夠到位。房間和被褥沒有定期清潔、清洗，存在異味；廚房和食堂的設(shè)施設(shè)備較簡陋，食堂規(guī)劃不夠規(guī)范、合理，衛(wèi)生環(huán)境較差。

　　（三）財務(wù)管理不夠規(guī)范。大部分鎮(zhèn)對敬老院財務(wù)缺乏監(jiān)管，沒有給予專業(yè)財務(wù)指導(dǎo)，收支憑證不夠完善，審批程序不夠規(guī)范，存在較大財務(wù)風(fēng)險隱患。

　　（四）其他方面存在問題。一是部分鎮(zhèn)飲食搭配過于單一，不夠營養(yǎng)均衡。二是院內(nèi)全自理老人活動形式過于單一，院內(nèi)娛樂文化生活開展得較少。三是個別鎮(zhèn)衛(wèi)生間設(shè)置不夠合理，存在安全隱患。

　　三、整改要求

　　（一）嚴格落實主體責(zé)任

　　各鎮(zhèn)人民政府要依法承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)及其他困難群眾基本生活保障服務(wù)機構(gòu)的管理責(zé)任，加強消防、食品安全等安全管理，配備足夠的服務(wù)人員和設(shè)施設(shè)備，給予必需的水、電、燃氣等經(jīng)費保障，保障其正常運轉(zhuǎn)，為入住對象提供日常起居、照料護理、精神慰藉等服務(wù)，同時要保障轄區(qū)內(nèi)失能、半失能特困供養(yǎng)人員納入集中供養(yǎng)，切實履行好管理主體責(zé)任。

　　（二）規(guī)范敬老院管理

　　1.加強制度建設(shè)和落實。各鎮(zhèn)敬老院要建立健全各項規(guī)章制度，并上墻公布，做到各項管理服務(wù)工作制度化、規(guī)范化。此次檢查發(fā)現(xiàn)各鎮(zhèn)敬老院普遍存在財務(wù)管理不規(guī)范、供養(yǎng)老人出入院請假制度執(zhí)行不夠到位、食品留樣不夠規(guī)范、夜間值守人員有時不在崗以及防疫消毒、衛(wèi)生管理等制度執(zhí)行不夠到位的情況，各鎮(zhèn)要對照各自存在問題，督促敬老院加強各項規(guī)章制度建設(shè)并抓好落實。

　　2.加強工作人員配備。各鎮(zhèn)要按照《廣東省人民政府關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號）要求，根據(jù)實際服務(wù)對象人數(shù)和照料護理需求，以工作人員（包含護理人員）總數(shù)與生活能自理的服務(wù)對象1：10，與生活不能自理的服務(wù)對象1：3的比例配足服務(wù)力量。目前，洲瑞鎮(zhèn)、楓朗鎮(zhèn)和百侯鎮(zhèn)敬老院要按要求各增加1名工作人員。

　　3.加強經(jīng)費列支和管理。各鎮(zhèn)要加強對敬老院的財務(wù)管理，防止出現(xiàn)擠占、挪用老人救助供養(yǎng)金現(xiàn)象，最大可能減少和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。各鎮(zhèn)政府要對照存在問題，將敬老院賬務(wù)納入鎮(zhèn)財政結(jié)算中心管理，由鎮(zhèn)統(tǒng)一結(jié)賬。同時，完善收入支出憑證，規(guī)范審核審批程序，做到管理規(guī)范，收支賬目清楚。

　　4.加強安全生產(chǎn)管理。一是消防安全管理。各鎮(zhèn)要對照維保檢測發(fā)現(xiàn)問題，在縣民政局的指導(dǎo)監(jiān)督下，及時更換損壞的消防設(shè)備，規(guī)范配齊必要的消防設(shè)施，積極排除消防安全隱患。二是人身安全管理。其中三河鎮(zhèn)要切實履行主體責(zé)任，督促鎮(zhèn)敬老院對老人居室衛(wèi)生間進行適老化改造，達到無障礙如廁標準，消除人身安全隱患。

　　5.加強食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理。各鎮(zhèn)要嚴格落實衛(wèi)生管理、防疫消毒制度，每周定期對房間進行清潔，每月對老人床單被褥進行清洗，每月對敬老院門窗、樓梯、走道等進行大掃除，保持居室被褥整潔，室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、無異味。嚴格落實食品采購索證索票制度，并按要求做好食品留樣工作。同時，加強飲食營養(yǎng)搭配，由縣統(tǒng)一提高集中供養(yǎng)人員伙食標準，確保每餐飲食一葷一菜一湯。

　　6.加強老人出入院管理。各鎮(zhèn)要加強供養(yǎng)老人出入院管理，供養(yǎng)對象外出必須向院方履行請假手續(xù)，院方與其親屬保持電話聯(lián)系，確保掌握老人離院、返院時間。同時，要嚴格執(zhí)行工作人員24小時值班制度，加強對敬老院夜間值守人員在崗情況巡查，確保敬老院24小時有人值守。

　　（三）加強巡查檢查

　　各鎮(zhèn)要建立定期巡查檢查機制，安排專人負責(zé)聯(lián)系，公開鎮(zhèn)巡查人員的姓名和聯(lián)系方式，至少每周組織到敬老院進行一次巡查檢查，及時發(fā)現(xiàn)、糾正、處置敬老院管理工作中的違法違規(guī)行為，確保各項防范措施落實到位，入住老人照料護理工作到位，環(huán)境衛(wèi)生整潔干凈，人員生命財產(chǎn)安全保障到位，給敬老院營造一個安全、舒適、祥和的生活環(huán)境。

　　（四）加強監(jiān)管和指導(dǎo)

　　縣民政局要加強對鎮(zhèn)資金使用、制度管理的監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。一是加強對護理補貼使用的管理，監(jiān)督各鎮(zhèn)規(guī)范使用特困供養(yǎng)人員護理補貼。二是要繼續(xù)加大對各鎮(zhèn)養(yǎng)老院管理情況督查力度，成立專門督查組，形成每季度督查制度。三是進一步完善制度建設(shè)，印制全縣統(tǒng)一的臺賬賬本，規(guī)范制度上墻管理。四是加強敬老院工作人員理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作人員到縣福利院觀摩學(xué)習(xí)，借鑒和豐富管理經(jīng)驗，提升管理人員服務(wù)水平。五是聯(lián)合縣相關(guān)部門或者社會公益機構(gòu)，根據(jù)老人實際需求，引導(dǎo)并建立定向、定期捐贈衣物的長效工作機制。

　　（五）提高工資待遇水平

　　此次檢查發(fā)現(xiàn)各鎮(zhèn)敬老院工作人員工資待遇普遍偏低，為進一步提高敬老院服務(wù)水平，由縣統(tǒng)籌提高敬老院工作人員工資待遇水平，工資待遇參照縣財政供養(yǎng)臨聘人員的工資標準執(zhí)行，列入年度財政預(yù)算并同步調(diào)整。

　　附件：全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整改任務(wù)清單匯總表

大埔縣人民政府辦公室　　

2020年1月8日　　　  

　　附件

全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整改任務(wù)清單匯總表

公開方式：主動公開

抄送：縣委辦，縣人大辦，縣政協(xié)辦，縣紀委辦，縣人武部，縣法

院，縣檢察院。

大埔縣人民政府辦公室秘書組              2020年1月8日印發(fā)