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各鎮(zhèn)人民政府，豐溪林場(chǎng)，縣府直屬和省、市駐埔各單位：

　　《大埔縣精神衛(wèi)生工作實(shí)施方案（2018～2020年）》已經(jīng)2018年12月14日縣政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，徑向縣衛(wèi)計(jì)局反映。

 

大埔縣人民政府辦公室

                           2018年12月28日

 

 

大埔縣精神衛(wèi)生工作實(shí)施方案（2018～2020年）

 

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015～2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕44號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016～2020年）的通知》（粵府辦〔2016〕70號(hào)）、《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016～2020年）的通知》（梅市府辦〔2016〕34號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療、救助和康復(fù)工作，推動(dòng)我縣精神衛(wèi)生工作全面發(fā)展，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想與工作目標(biāo)

　　（一）指導(dǎo)思想

　　深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015～2020年）》《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016～2020年）》和《梅州市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016～2020年）》，以健全服務(wù)體系為抓手，以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn)，以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機(jī)制，著力提高服務(wù)能力與水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)公眾身心健康，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

　　（二）總體目標(biāo)

　　到2020年，形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。建立健全與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、救助、康復(fù)服務(wù)體系，基本滿(mǎn)足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度，顯著減少精神障礙患者重大肇事肇禍案（事）件發(fā)生。積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍，提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾心理健康，推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。

　　（三）具體目標(biāo)

　　1.完善精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。建立縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制。成立由綜治、衛(wèi)計(jì)、公安、民政、司法、人社、財(cái)政、發(fā)改、殘聯(lián)、團(tuán)委、婦聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。

　　2.健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。健全縣級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。2020年底前，我縣精神科編制內(nèi)床位數(shù)達(dá)到每10萬(wàn)人口不低于28張。積極探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與相關(guān)工作。

　　3.緩解精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員緊缺狀況。完善精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，采取多種形式引進(jìn)和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，鼓勵(lì)社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。2020年底前，我縣每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名，鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專(zhuān)職精神衛(wèi)生防治人員，積極培養(yǎng)多層次符合社會(huì)需求的心理治療師、社會(huì)工作師、精神康復(fù)師。

　　4.有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)。完善基礎(chǔ)信息登記制度，掌握嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)量。到2020年，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上，精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上，符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍，精神障礙患者肇事肇禍案（事）件特別是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。

　　5.大力提升常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力。到2020 年，公眾對(duì)抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。普遍開(kāi)展抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙防治，建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，至少開(kāi)通1條心理援助熱線電話(huà)，確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)、科學(xué)開(kāi)展心理援助工作。

　　6.普及精神障礙康復(fù)工作。充分依托現(xiàn)有資源，構(gòu)建精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。到2020年，所有鎮(zhèn)（場(chǎng)）建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開(kāi)展康復(fù)工作，50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

　　7.改善精神衛(wèi)生工作社會(huì)氛圍。到2020年，醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場(chǎng)所普遍開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專(zhuān)職或兼職教師，在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。

　　二、工作措施

　　（一）全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力

　　1.完善精神衛(wèi)生防治管理體系。加大財(cái)政投入，多渠道籌集資金，完善縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生體系建設(shè)，建立縣精神衛(wèi)生中心，建設(shè)全縣精神障礙治療、預(yù)防和康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)中心基地和平臺(tái)，統(tǒng)籌全縣精神衛(wèi)生防治業(yè)務(wù)管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。

　　2.加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。2018年，縣人民醫(yī)院成立精神科。在原非典應(yīng)急場(chǎng)所改建為嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)病區(qū)。同時(shí)，規(guī)劃新建大埔縣慢性病防治院精神科綜合大樓，至2020年，建成規(guī)模為200張床位，布局合理、功能完善、流程科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)的新型精神疾病專(zhuān)科綜合大樓。大力改善醫(yī)療環(huán)境，配齊醫(yī)療設(shè)備，提高人員素質(zhì)，組建個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。

　　3.推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療和社會(huì)救治場(chǎng)所建設(shè)。公安、衛(wèi)計(jì)部門(mén)要聯(lián)合推進(jìn)強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所建設(shè)，不斷規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療人員的診斷評(píng)估、治療、康復(fù)、看護(hù)及后續(xù)隨訪、救助等工作流程。2018 年底前，指定1所符合條件的強(qiáng)制醫(yī)療專(zhuān)區(qū)，并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障，確保對(duì)肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要指定精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)救治職能，并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。

　　4.完善精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍配置。建立健全精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，科學(xué)配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師，積極推動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員，確保精神衛(wèi)生管理和預(yù)防工作落實(shí)。到2020年，每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專(zhuān)職精神衛(wèi)生防治人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。

　　5.強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)要牽頭完善政策措施，支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，解決精神科醫(yī)師短缺問(wèn)題。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要積極開(kāi)展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn),以及開(kāi)展臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師的精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)上崗培訓(xùn)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)精神科專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)可增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的機(jī)制。鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。依托市第三人民醫(yī)院，分批次對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床（中醫(yī)）醫(yī)師實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后加注或轉(zhuǎn)注精神科。到2020年，每間鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少培養(yǎng)1名精神科專(zhuān)職醫(yī)師。

衛(wèi)計(jì)、人社部門(mén)要制定支持心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事心理治療工作的政策，共同完善心理治療人員職稱(chēng)評(píng)定辦法，積極落實(shí)國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)工資待遇傾斜和崗位補(bǔ)助等，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。

　　（二）全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助

　　1.加強(qiáng)患者排查。全縣各級(jí)綜治單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由公安部門(mén)牽頭，衛(wèi)計(jì)、民政、司法、團(tuán)委、殘聯(lián)、婦聯(lián)等單位加強(qiáng)協(xié)作，按照“鎮(zhèn)場(chǎng)不漏村居、村居不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人”原則，全方位、多渠道開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的日常排查工作。村（居）委要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者，可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。對(duì)居家患者及疑似患者的排查，由屬地村（居）委負(fù)責(zé)；對(duì)城區(qū)和農(nóng)村范圍內(nèi)流浪乞討人群中患者及疑似患者的排查，分別由屬地城市管理和綜合執(zhí)法、公安部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居干部負(fù)責(zé)；對(duì)外來(lái)人員集中和流動(dòng)人口較多地區(qū)患者及疑似患者的排查，由各級(jí)綜治和流動(dòng)人口管理服務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)；對(duì)看守所、拘留所的患者及疑似患者排查，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　2.加強(qiáng)報(bào)告登記。各鎮(zhèn)（場(chǎng)）和縣衛(wèi)計(jì)、綜治、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要完善嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的報(bào)告和登記機(jī)制。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者，要及時(shí)摸清基礎(chǔ)信息（包括身份、監(jiān)護(hù)人、親屬、單位、異常史、肇事肇禍?zhǔn)贰⑥k理醫(yī)療保險(xiǎn)、精神醫(yī)學(xué)診斷以及危險(xiǎn)程度等）。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，要及時(shí)向所在地精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，并由其依法組織確診和評(píng)估分級(jí)。對(duì)確診的嚴(yán)重精神障礙患者，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)部門(mén)進(jìn)行登記，并錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度，按要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者。

　　3.做好分類(lèi)收治。各地要按照“屬地管理、分類(lèi)集中”的原則，采取鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者集中分類(lèi)收治,完善疑似患者送診及患者送治制度。暢通有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者收治渠道。衛(wèi)計(jì)部門(mén)主管的定點(diǎn)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院，負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者。民政部門(mén)負(fù)責(zé)將流浪乞討和優(yōu)撫對(duì)象中的患者送至衛(wèi)計(jì)部門(mén)指定的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)收治。公安部門(mén)主管的強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所負(fù)責(zé)收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者，對(duì)肇事肇禍患者采取臨時(shí)性約束措施。

　　4.落實(shí)服務(wù)管理。按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對(duì)于急性期和病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村（社區(qū)）接受精神科基本藥物維持治療。各鎮(zhèn)（場(chǎng)）要建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，動(dòng)員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、個(gè)案管理等服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)管理患者有高風(fēng)險(xiǎn)，立即向轄區(qū)派出所和縣級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。公安部門(mén)要牽頭制定疑似嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件處置預(yù)案，發(fā)揮110等快速處置網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，切實(shí)制止疑似嚴(yán)重精神障礙患者傷害事件發(fā)生。

　　5.落實(shí)全程康復(fù)服務(wù)。縣民政部門(mén)要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等單位建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，研究制定加快精神障礙康復(fù)體系建設(shè)的政策意見(jiàn)和工作計(jì)劃，完善精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，大力推廣社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，最大限度地幫助患者恢復(fù)因病受損的生活、勞動(dòng)和人際交往能力，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。各類(lèi)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)康復(fù)部門(mén)（科），為患者提供有針對(duì)性的康復(fù)治療。縣殘聯(lián)和各鎮(zhèn)（場(chǎng)）要充分整合現(xiàn)有資源，建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的患者，開(kāi)展自我照料、家居生活、人際交往、職業(yè)技能等康復(fù)服務(wù)。

　　各地可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者組織等社會(huì)資源提供康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)有康復(fù)需求的居家患者享有社區(qū)康復(fù)服務(wù)，農(nóng)村居家患者享有定期上門(mén)康復(fù)服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。大力支持家庭康復(fù)，倡導(dǎo)監(jiān)護(hù)人、協(xié)助監(jiān)護(hù)人及患者家屬與醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間互動(dòng)互助，共同提升患者康復(fù)成效。

　　6.完善監(jiān)護(hù)機(jī)制。建立健全“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門(mén)盡責(zé)、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)承擔(dān)、社會(huì)志愿參與”的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作機(jī)制。各地要對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者逐一落實(shí)監(jiān)護(hù)人和協(xié)助監(jiān)護(hù)人，建立監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助機(jī)制，制定患者定期隨訪、日常監(jiān)護(hù)情況記錄和年度責(zé)任落實(shí)評(píng)估制度。依法確定監(jiān)護(hù)人，并要求其做好患者日常服藥、定期復(fù)診和居家康復(fù)督促落實(shí)，及時(shí)報(bào)告異常危險(xiǎn)行為。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由屬地村居委確定，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者服藥、康復(fù)等隨訪指導(dǎo)和危險(xiǎn)性評(píng)估，協(xié)助解決治療和生活難題，迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件苗頭。

　　（三）全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治救助政策保障

　　1.落實(shí)救治政策。要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。嚴(yán)重精神障礙患者住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，按照職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%和75% 以上，其救治醫(yī)療費(fèi)不納入各類(lèi)醫(yī)保機(jī)構(gòu)當(dāng)年總額預(yù)付結(jié)算指標(biāo)之列。對(duì)于通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各類(lèi)保險(xiǎn)支付后仍然困難、或者不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)重精神障礙患者，按規(guī)定給予醫(yī)療救助。對(duì)于無(wú)法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無(wú)力繳費(fèi)者所欠急救費(fèi)用，先按規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金等支付，不足部分由疾病應(yīng)急救助基金予以解決。對(duì)于查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者，遵循“先救治、后甄別”原則，送至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院診斷和救治。對(duì)于因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需要異地轉(zhuǎn)診的、異地長(zhǎng)期居住的參保患者住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷(xiāo)。

　　2.健全救助機(jī)制。民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門(mén)要研究完善符合我縣精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度，做好患者社會(huì)救助工作。民政、殘聯(lián)等單位負(fù)責(zé)將嚴(yán)重精神障礙患者納入殘疾人管理，依自愿原則對(duì)患者辦理發(fā)放殘疾人證。民政部門(mén)負(fù)責(zé)將符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者納入最低生活保障范疇，實(shí)行應(yīng)保盡保；對(duì)不符合低保條件但生活確有嚴(yán)重困難的患者，通過(guò)臨時(shí)救助措施幫助其解決基本生活困難；對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)撫養(yǎng)能力的患者，納入特困供養(yǎng);對(duì)病情穩(wěn)定或治愈后確實(shí)需要且經(jīng)甄別符合生活無(wú)著落的流浪乞討人員救助條件的，由救助管理機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)救助。要做好符合政府全額資助條件的患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作，幫助扶持康復(fù)后有勞動(dòng)能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè)。鼓勵(lì)探索公益性崗位安置就業(yè)困難的康復(fù)者，為就業(yè)困難的康復(fù)者實(shí)行全方位服務(wù)，促進(jìn)平等就業(yè)，防止就業(yè)歧視,維護(hù)患者合法勞動(dòng)權(quán)益。

　　（四）逐步開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙防治

　　1.加強(qiáng)常見(jiàn)精神障礙診療。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者;要按照精神障礙分類(lèi)和診療規(guī)范，提供科學(xué)規(guī)范合理的診斷與治療服務(wù)，提高患者治療率。縣級(jí)綜合醫(yī)院要加強(qiáng)心理精神科建設(shè)，切實(shí)滿(mǎn)足嚴(yán)重精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)和診療，以及常見(jiàn)精神障礙的診療需要。

　　2.推動(dòng)常見(jiàn)精神障礙防治。要將抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見(jiàn)精神障礙作為工作重點(diǎn)，關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問(wèn)題，探索適合本地實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙防治模式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神類(lèi)臨床科室能力建設(shè)，鼓勵(lì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題防治和研究。

　　（五）積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)工作

　　1.開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)。要依法將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作師和護(hù)士,組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,健全突發(fā)性災(zāi)難或事件導(dǎo)致的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案,定期開(kāi)展培訓(xùn)演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)開(kāi)展心理援助。鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息，引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。

　　2.提供心理健康服務(wù)。要設(shè)立心理援助熱線電話(huà)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備心理治療人員，為精神障礙患者及高危人群提供專(zhuān)業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他專(zhuān)科醫(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導(dǎo)。各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并按照有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)兼職人員，建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制，制定校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn)，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。看守所、拘留所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢(xún)和心理輔導(dǎo)。

　　（六）逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)

　　通過(guò)省級(jí)嚴(yán)重精神障礙患者信息管理平臺(tái)，與國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)相銜接，逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，提高精神衛(wèi)生信息管理效率和質(zhì)量。承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)任務(wù)的縣級(jí)慢性病防治機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報(bào)告，為相關(guān)部門(mén)決策提供依據(jù)。逐步建立衛(wèi)計(jì)、綜治、公安、民政、人社、司法、殘聯(lián)等單位參與的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制，重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息，如有條件每5年開(kāi)展一次本地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。

　　（七）大力開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳教育

　　各鎮(zhèn)（場(chǎng)）、各有關(guān)部門(mén)要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門(mén)要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神疾病可防可治，心理問(wèn)題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康” 等精神衛(wèi)生核心知識(shí)，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問(wèn)題，正確對(duì)待精神障礙患者。要規(guī)范對(duì)有關(guān)肇事肇禍案（事）件的報(bào)道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱(chēng)謂進(jìn)行報(bào)道，減少負(fù)面影響。教育、司法、工會(huì)、團(tuán)縣委、婦聯(lián)、老齡等單位要針對(duì)學(xué)生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為使我縣精神衛(wèi)生工作有序開(kāi)展，確保2020年達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，建立縣委常委、政法委書(shū)記為總召集人，縣委政法委分管負(fù)責(zé)同志、縣衛(wèi)計(jì)局主要負(fù)責(zé)同志為召集人，縣公安、檢察、法院、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、民政、殘聯(lián)等多個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的大埔縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作聯(lián)席會(huì)議制度，通過(guò)定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，討論和解決存在問(wèn)題和困難。縣衛(wèi)計(jì)局相應(yīng)成立嚴(yán)重精神障礙救治救助管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和大埔縣嚴(yán)重精神障礙救治救助技術(shù)指導(dǎo)小組。

　　（二）落實(shí)部門(mén)責(zé)任

　　各有關(guān)部門(mén)要按相關(guān)規(guī)定履行責(zé)任，制定政策措施，加強(qiáng)銜接配合，共同推進(jìn)我縣精神衛(wèi)生工作。綜治單位要加強(qiáng)調(diào)查研究， 推動(dòng)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的解決，將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理（平安建設(shè)）考評(píng)，加大檢查考核力度，對(duì)因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門(mén)的責(zé)任。發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、公安、民政、人社、財(cái)政、司法、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)計(jì)、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作，進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙患者防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、人社等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的研究和指導(dǎo)。民政部門(mén)要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等單位探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化水平。殘聯(lián)單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開(kāi)放式管理模式，依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)計(jì)、人社、工商等部門(mén)要加強(qiáng)研究論證，探索心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的管理模式，制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。

　　（三）保障經(jīng)費(fèi)投入

　　將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政預(yù)算，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財(cái)政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效的考核，提高資金使用效益。要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理、治療工作，落實(shí)政府對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。要建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開(kāi)拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

　　（四）加強(qiáng)技術(shù)推廣

　　各有關(guān)部門(mén)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求，針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病，以及兒童青少年、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年人等重點(diǎn)人群的常見(jiàn)、多發(fā)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展精神障礙早期診斷技術(shù)、精神科新型藥物和心理治療等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，吸收、借鑒和推廣各地先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。

　　（五）加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估

　　縣衛(wèi)計(jì)局要會(huì)同有關(guān)部門(mén)按國(guó)家和省、市要求及時(shí)對(duì)本方案的實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估，將本方案重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為重要事項(xiàng)進(jìn)行督查督辦。2019年，對(duì)本方案實(shí)施情況進(jìn)行中期考核；2020年，組織開(kāi)展本規(guī)劃實(shí)施的終期效果評(píng)估。

 

　　公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

 

　　抄送：縣委辦，縣人大辦，縣政協(xié)辦，縣紀(jì)委辦，縣人武部，縣法院，縣檢察院。

 

大埔縣人民政府辦公室秘書(shū)組             2018年12月29日印發(fā)