據(jù)“梅州醫(yī)保”微信公眾號(hào)消息,為健全我市門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平,根據(jù)《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》(梅市府辦〔2022〕13號(hào))規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診年度最高支付限額按照本市上上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2%計(jì)算。
根據(jù)市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布數(shù)據(jù),我市2023年度城鎮(zhèn)(非私營(yíng)單位)在崗職工年平均工資為94247元。經(jīng)計(jì)算,2025年1月1日起我市職工醫(yī)保普通門(mén)診年度最高支付限額由1851.36元提高到1885元,額度提高了33.64元。
我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷限額為基金實(shí)際支付額,在年度最高支付限額的基礎(chǔ)上設(shè)定季度限額,年(季)度支付限額實(shí)行當(dāng)期有效,不滾存,不累計(jì)。門(mén)診統(tǒng)籌基金支付限額計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付年度限額。
需要注意的是,享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診報(bào)銷待遇需要提前辦理選點(diǎn)(可選定1至2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))手續(xù),在選點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用方可納入報(bào)銷。