日前,國家醫(yī)保局等5部門發(fā)布通知,我國開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項(xiàng)行動,力爭到2024年底,80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。到“十四五”期末,兒童參保率穩(wěn)中有升。
行動期間,各地要加快推動落實(shí)“出生一件事”集成化辦理,對尚未落實(shí)的地區(qū),醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門應(yīng)加強(qiáng)信息共享,及時做好新生兒參保工作。新生兒原則上在出生后90天內(nèi)按規(guī)定參保繳費(fèi),自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷范圍。個別統(tǒng)籌地區(qū)如與上述規(guī)定不符,應(yīng)盡快按上述規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
國家醫(yī)保局鼓勵地方探索憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理新生兒參保,并可通過親情賬戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理醫(yī)保碼,在出生后180天內(nèi)均可憑醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)保部門指導(dǎo)新生兒父母在為新生兒辦理落戶后,要及時更新新生兒參保信息。
在鞏固住院待遇水平基礎(chǔ)上,各地可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力,穩(wěn)步提升包括兒童在內(nèi)的居民醫(yī)保門診保障水平,并分類做好符合資助條件的各類困難兒童醫(yī)療救助資助參保工作,確保及時參保。各地要進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策,創(chuàng)造條件放開兒童參保戶籍限制,推動外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。國家醫(yī)保局支持參保職工將職工醫(yī)保個人賬戶用于子女參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)。
此外,各級醫(yī)保、教育、衛(wèi)生健康等部門要協(xié)同配合,加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享,及時準(zhǔn)確掌握各類兒童參保情況,做到應(yīng)保盡保。各地要不斷優(yōu)化參保流程,同級醫(yī)保部門在醫(yī)保信息系統(tǒng)中一次性做好登記,減少兒童父母等監(jiān)護(hù)人辦理參保跑腿次數(shù);兒童常住地、學(xué)籍地與戶籍地醫(yī)保部門要加強(qiáng)信息共享,及時分析中小學(xué)生未參保原因,幫助協(xié)調(diào)解決。各地醫(yī)保部門要主動獲取計(jì)劃免疫疫苗接種點(diǎn)、村衛(wèi)生室等兒童相關(guān)信息,及時掌握擴(kuò)面目標(biāo)兒童基本情況。